До сих пор многие пациенты боятся испытать боль в стоматологическим кресле. Поэтому правильный выбор метода обезболивания очень важен, чтобы оставить только позитивные впечатления у посетителя и сделать его постоянным клиентом клиники. В этом поможет карпульная анестезия — комфортный способ обезболивания. В статье мы расскажем подробнее, что это такое и как с ней работать.

Что такое карпульный шприц в стоматологии, строение и применение

Карпульный шприц — это инъектор, в который вставляют готовую карпулу с анестетиком. Карпула представляет собой стеклянный цилиндр с препаратом. С двух сторон размещены герметичные пробки для прокола, внутри находится поршень. Емкость имеет стандартный размер, который подходит к любому инъектору.

Строение карпульного шприца для стоматологии стандартно: корпус, подвижный поршень, игла. В отличие от одноразового шприца поршень нельзя вытащить через тыльную часть, а в корпусе есть посадочное место для установки карпулы. Корпус изготовлен из металла. Его используют многократно, стерилизуют после каждого пациента. Иглы и карпулы одноразовые, а корпус с телом пациента не соприкасается.

Съемные иглы могут быть длинными, средними, короткими. Выбор длины зависит от того, какую анестезию доктор планирует сделать: инфильтрационную (для лечения зубов), проводниковую (для хирургического вмешательства) и т.п.

При карпульной анестезии врач вставляет карпулу в шприц, затем устанавливает одноразовую карпульную иглу. Внутри корпуса шприца игла проникает в карпулу. Далее доктор вводит иглу в место укола, делает аспирационную пробу при помощи специального плунжера на шприце. После чего нажимает на поршень шприца, который давит на поршень в карпуле и вводит препарат.

Преимущества и недостатки карпульной анестезии

Карпульное обезболивание считается лучше традиционного по следующим причинам:

• Минимальный риск ошибиться в препарате, его количестве или дозировке. Все эти сведения написаны на карпуле. Ее объем всегда 1,7 мл. Врач точно знает, сколько карпул анестетика можно вколоть за раз, не высчитывая миллилитры при наборе и введении.
• Высокая стерильность: карпулы заполнены и запечатаны на производстве. В клинике не вскрывают ампулы, не набирают препарат, поэтому нет риска нарушить стерильность.
• Пациенты практически не испытывают болезненных ощущений при прокалывании тканей и введении препарата, потому что иглы для карпульного шприца тоньше и гибче обычных.
• Врачу удобнее работать: шприц для карпульной анестезии имеет анатомические упоры для пальцев и ладони, а также плунжер для проведения аспирационной пробы. 
• Практически нет риска сломать иглу или неправильного ввести препарат. Стоматологические карпульные иглы можно сгибать в любую сторону, не боясь, что она сломается. Это позволяет правильно обезболить даже труднодоступные зубы. 

Но есть и недостатки. В первую очередь это более высокая стоимость: качественные инъекторы и карпулы к ним стоят дороже одноразовых шприцов и анестетика в ампулах. Но это возражение отчасти снимается тем, что такой инструмент можно использовать несколько раз, в отличие от обычных шприцов его не нужно дозаказывать, организовывать логистику доставки и т.д. 

Еще один недостаток, который отмечают стоматологи: в редких случаях нужно использовать более высокую концентрацию препарата, а добавить его в запечатанную емкость нельзя.

Обзор карпульных анестетиков

Обычно в составе анестетика содержится целый комплекс компонентов, которые помогают решать сразу несколько задач и эффективно снимать боль. Основной элемент — это сам анестетик, например, лидокаин или другое подобное вещество. Далее добавляется сосудосуживающее средство, чаще всего это адреналин или мезатон. Сужение сосудов продлевает действие анестетика, что позволяет использовать его в меньших дозах, соблюдая точные пропорции. Стандартизированный объем анестетика в капсуле всегда известен.

Однако пациентам с проблемами сосудов сосудосуживающие компоненты вводятся с осторожностью. Если состав анестетика нельзя изменить, возможно, этот вид обезболивания не подойдет людям с выраженными сосудистыми заболеваниями.

Другие составляющие, такие как консерванты и антиоксиданты, также присутствуют в составе. При наличии хронических заболеваний, аллергий или проблем с дыхательной системой, они могут представлять риск. Поэтому важно заранее обсудить с лечащим врачом все имеющиеся диагнозы и состояния, чтобы подобрать безопасный вариант анестезии. В карпульной анестезии возможно выбрать из нескольких препаратов, отличающихся, в том числе, уровнем адреналина.

Выбор анестетика также зависит от характера вмешательства и медицинских показаний. Если у пациента ранее были аллергические реакции на обезболивающие, стоит заранее пройти аллергопробы. Также полезно уточнить, имеется ли в кабинете специалиста противошоковый набор, который должен быть в каждой клинике, работающей по стандартам медицинской помощи.

Большинство средств содержит артикаин — местный анестетик амидного типа. В карпулах чаще всего применяются следующие препараты:

• Ультракаин;
• Убистезин;
• Скандонест;
• Септанест;
• Мепивастезхин.

Мы сравнили их в таблице.

Необходимо всегда проводить тест на аспирацию, чтобы убедиться, что анестетик не попадет в сосуд. Важно не использовать иглу повторно, так как при минимальном соприкосновении с костной тканью ее скос деформируется. Новый укол такой иглой серьезно повредит ткани, будет болезненным, может вызвать парестезию. 

Как выбрать подходящий анестетик

Стоматолог подбирает препарат для обезболивания, исходя из вида анестезии и общего состояния здоровья пациента. Желательно провести аллергопробу до введения препарата.

Требования к местному анестетику следующие:

• гипоаллергенность;
• минимальная токсичность;
• низкий риск побочных реакций;
• начало действия примерно через 5 минут после инъекции;
• полное обезболивания зуба и окружающих тканей на не менее чем 1 час, чтобы хватило на всю процедуру;
• быстрое выведение из организма в течение 2-3 часов;
• однородность препарата в карпуле в течение всего срока годности.

Перед использованием карпулы стоматолог должен осмотреть ее и убедиться, что корпус и пробки не повреждены, нет подтеканий. Внутри не должно быть осадка или пузырьков воздуха. 

Современная стоматологическая анестезия стремится снизить болезненность для пациента и облегчить работу врача. Поэтому разрабатываются новые препараты, техники их введения. Карпульная анестезия соответствует требованиям комфорта и обеспечивает качественное обезболивание. Это удобный и современный способ обезболивания, который даёт врачу возможность точно контролировать дозу и длительность действия лекарства. Благодаря специальным капсулам и разнообразию препаратов, этот метод широко используется в стоматологии и других областях медицины. Важно учитывать особенности каждого пациента, например, хронические болезни или аллергии, чтобы свести к минимуму риски и сделать лечение максимально безопасным.

Перед тем как сделать карпульную анестезию, обязательно обсудите с врачом все возможные противопоказания и особенности вашего организма. Если есть проблемы с сосудами или аллергия, специалист подберёт наиболее безопасный вариант или предложит другой способ обезболивания. Ответственный выбор анестетика и профессионализм врача — залог комфортного и успешного лечения.