Размещение стоматологической клиники на цокольном этаже возможно, однако требует проверки выбранного места на соответствие нормативным требованиям. Законодательство допускает такое размещение только при соблюдении санитарных и строительных норм. Кроме того, существует ряд ограничений и особенностей для использования цоколя под стоматологию, подробнее о которых читайте в нашем материале.
Законодательные и санитарные требования
В пункте 7.4 старго СанПиН 2.1.3.2630-10 допускалось размещать кабинеты приема врачей в цокольном этаже, с заглублением до одного метра. Однако в обновленном СанПиН 2.1.3678-20 это положение убрали. А в первой части СанПиН 158.13330.2014 указывается, что кабинеты консультативного приема допускается размещать в цоколе на глубине до 0,5 м. Также разрешено размещение на цокольном этаже помещений для персонала, мест для отдыха и приема пищи, гардеробных, душевых и уборных.
Ключевыми аспектами при оценке возможности открытия клиники на цокольном этаже становятся наличие необходимых инженерных коммуникаций, соответствие помещения СанПиН 2.1.3678-20, соблюдение норм по естественному освещению и вентиляции, выполнение требований противопожарной безопасности и то, насколько планировка помещения подходит для медицинской деятельности.
Размещение стоматологической клиники на цокольном этаже регламентируется комплексом нормативных документов, которые устанавливают строгие требования к таким помещениям.
Основные документы, регулирующие деятельность стоматологий в цокольных этажах:
- Градостроительный кодекс РФ, который определяет понятие цокольного этажа, устанавливает ограничения по функциональному назначению и регламентирует требования к высоте помещений.
- СанПиН 2.1.3678-20, который разрешает размещение стоматологий в цоколе, при этом устанавливая обязательные параметры микроклимата и определяя требования к инженерным системам.
- Приказ Минздрава No 786н, который конкретизирует требования к стоматологическим кабинетам, определяет минимальные площади помещений и устанавливает нормы освещенности.
Учитывайте также, что региональные власти могут вводить дополнительные ограничения на использование цокольных этажей под медицинские учреждения. Чтобы избежать сложностей в будущем, перед начало работ и заключением договоров рекомендуем обратиться за консультацией в местные надзорные органы.
Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям для цокольных стоматологий действуют особые санитарные правила. Кроме того, при размещении клиник на цокольном этаже обязательно обустройство систем вентиляции и кондиционирования воздуха — приточно-вытяжной системы с кратностью воздухообмена не менее 5 объемов в час, а также системы дополнительной очистка подаваемого воздуха.
Освещение в таких учреждениях чаще всего комбинированное, при этом минимальный коэффициент естественного освещения должен составлять 0,5%, а к освещению рабочих мест выдвигаются специальные требования.
В ходе ремонта в помещениях клиники должна быть проведена гидроизоляция всех ограждающих конструкций и обеспечена дополнительная защита от капиллярного подсоса влаги. По нормативам владельцы должны обеспечить в стоматологии поддержание влажности в диапазоне 40-60%.
К особым требованиям можно отнести запрет на размещение рентген-кабинетов в цоколе, ограничения на виды оказываемых услуг и специальные условия для хранения медикаментов.
Архитектурные и технические ограничения
Организация стоматологической клиники на цокольном этаже требует особого внимания к соблюдению строительных норм, а также к техническим возможностям помещения. Рассмотрим основные требования к пространственным параметрам цокольных стоматологий.
Минимальная высота потолков должна составлять не менее 2,7 метров. При том, что стандартная высота потолков в цоколе обычно составляет порядка 2,5 м.
Площадь кабинетов:
- стандартный терапевтический кабинет — от 14 м2,
- зона стерилизации — от 6 м2,
- ширина коридоров от 1,5 м.
Электроснабжение выполняется по категории надежности не ниже II, с защитой от перепадов напряжения и резервными линиями питания для критического оборудования. Напор в системе водоснабжения не менее 2,5 атмосфер, с установкой дополнительных насосных станции при необходимости. Дополнительно монтируются противозатопляющие устройства для подвода воды и обратные клапаны для канализации.
Вентиляционные системы должны обладать производительностью на 30% выше стандартной. Дополнительно устанавливаются канальные осушители воздуха и антибактериальные фильтры, датчики микроклимата и уровня радона.
Минимальный набор помещений для работы стоматологии должен включать следующие пространства:
- Ресепшн — первое помещение, с которым сталкиваются пациенты. Ресепшн должен быть оформлен в спокойных и приятных тонах. Рекомендуется использовать влагостойкие материалы для отделки стен и пола. Мебель должна быть удобной и функциональной, включая стойку для администратора и зоны ожидания с комфортными креслами.
- Кабинет стоматолога. Стены кабинета должны быть легко очищаемыми и устойчивыми к дезинфицирующим средствам. Пол желательно делать из антискользящих материалов. В рабочей зоне необходимо обеспечить хорошее освещение, включая яркое светодиодное освещение для работы и мягкое для создания комфортной атмосферы.
- Стерилизационная — помещение для обработки и стерилизации инструментов. Должна быть отделана материалами, устойчивыми к химическим воздействиям. Полы должны быть из водоотталкивающих материалов, чтобы облегчить уборку и дезинфекцию. Важно обеспечить здесь хорошую вентиляцию и разделить пространство на зоны для чистых и грязных инструментов.
- Зона ожидания — место, где пациенты могут ожидать своей очереди на прием. Зона ожидания должна быть оформлена в спокойных и приятных тонах. Мебель должна быть удобной, с возможностью размещения журналов и информационных материалов о стоматологических услугах. Рекомендуется использовать звукопоглощающие материалы для создания уединенной атмосферы.
- Санитарная комната для обеспечения личной гигиены пациентов и персонала. Важно обеспечить в этом помещении высокое качество вентиляции. Для отделки выбирайте влагостойкие и легко очищаемые материалы.
Также продумайте зоны хранения стоматологических отходов, материалов и инструментов. И не забывайте про помещение для персонала — место отдыха и обеда врачей и ассистентов должно быть комфортным и уютным, с возможностью размещения кухонных принадлежностей и мест для отдыха.
Обязательно наличие естественного освещения и организация зоны ожидания с отдельным входом. В цокольных этажах особенно важно учитывать толщину чистового пола, которая может забрать до 15 см высоты помещения, из-за необходимости дополнительной гидро- и шумоизоляции.
Юридические аспекты оформления стоматологии в цокольном этаже
Оформление разрешительной документации для стоматологической клиники в цокольном помещении включает несколько ключевых этапов:
- Получение исходно-разрешительной документации. Для начала деятельности необходимо подтвердить статус помещения, для чего потребуются технический паспорт БТИ с указанием этажности, заключение о соответствии цокольного этажа санитарным нормам и градостроительное заключение. Для цокольных помещений дополнительно требуется справка об отсутствии ограничений по радиационному фону и газовому составу воздуха.
При проведении реконструкции нужно дополнительно согласовать все изменения, получив разрешение на перепланировку на основании проектной документации, составленной с учетом адаптации для цоколя. Также потребуется получить заключение МЧС о пожарной безопасности. - Лицензирование медицинской деятельности для цокольных стоматологий подразумевает предоставление расширенного пакета документов, в который входят дополнительные заключения по вентиляции, акт проверки освещенности и подтверждение гидроизоляции помещения.
- При организации клиники в цоколе следует уделить особое внимание договору аренды в части технического состояния помещения, а также определить ответственного по содержанию инженерных систем и обеспечению доступа к коммуникациям.
Из-за повышенных требований к качеству помещения в соглашения с подрядчиками рекомендуется включать пункты с определением ответственности за соблюдение норм при строительстве и о гарантиях на гидроизоляционные работы.
Пациенты клиники должны быть проинформированы об особенностях расположения стоматологии и условиях эвакуации. Аварийные выходы должны быть свободны и регулярно проверяться на работоспособность.
Размещение на цокольном этаже требует усиленного контроля условий хранения медикаментов и регулярной проверки работы дублирующих инженерных систем. Кроме того, для таких клиник действует запрет на некоторые виды анестезии и ограничения на лечение детей.
Преимущества и недостатки размещения стоматологии в цокольном этаже
К преимуществам цокольного этажа относится сниженная арендная ставка. По сравнению с наземными этажами выгода здесь составляет около 30-40%. Стоимость покупки помещения также дешевле, в среднем на 25%. Потратив дополнительное время на сбор и оформление документов владельцы такой клиники смогут дополнительно получить налоговые льготы, как за использование проблемных площадей. К эксплуатационным плюсам можно отнести стабильный температурный режим без резких перепадов внутри стоматологии, а также хорошую звукоизоляцию от уличного шума.
С точки зрения минусов можно назвать дополнительные затраты на инженерные системы, в среднем это плюс 15-20% к бюджету, и риски подтопления. К маркетинговым проблемам относятся сложности с навигацией и поиском клиники и ограниченные возможности для наружной рекламы. Кроме того, у некоторых пациентов может сработать психологический барьер на посещение стоматологии в цоколе. Да и для маломобильных пациентов такая клиника часто оказывается недоступной.
Для минимизации рисков рекомендуем рассмотреть гибридную модель, с размещением основных кабинетов на наземных этажах и вынесением в цоколь вспомогательных помещений — стерилизационной, склада и офисов, а также зоны ожидания.
Срок окупаемости цокольных стоматологий по сравнению с обычными как правило дольше, на 3-6 месяцев, из-за того, что стартовые инвестиции на 15-20% выше стандартных, а посещаемость на 5-7% ниже. Однако для каких-то ситуаций, например, низкой конкуренции или высокой проходимости места, такое решение становится вполне оправданным.
Цоколь можно использовать и для расширения существующих филиалов, размещая в нем офисы, диагностические кабинеты и учебные центры для сотрудников. Собираясь принять решение о размещении стоматологи на цокольном этаже нужно начинать с профессионального технического аудита помещения и четкого понимания перспектив такого выбора.
Подобное размещение может стать выгодным решением для стоматологической клиники только при условии тщательной подготовки и учета всех специфических требований. Поэтому решение должно основываться на профессиональном техническом аудите и четком бизнес-плане.
Заключение
Размещение стоматологической клиники на цокольном этаже — сложное, но перспективное решение, реализация которого потребует профессионального подхода на всех этапах, от выбора помещения до организации медицинского процесса. Экономия на аренде здесь может достигать 40%, однако успешная реализация проекта возможна только при комплексном подходе, учитывающем все нормативные требования.
При правильной организации стоматология на цокольном этаже может стать не только рентабельным бизнесом, но и уникальным медицинским пространством, выделяющимся среди конкурентов.
Статьи на сайте Demokrat носят информационный характер и не являются прямым руководством к действию, эти материалы не заменяют полноценных консультаций по тем или иным вопросам, связанным с работой медицинских учреждений.
