С 2024 года вступили в силу новые санитарные правила, регулирующие размещение медицинских учреждений в многоквартирных и коммерческих зданиях. В новой редакции многих взволновали изменения, которые коснулись клиник расположенных над подземными и наземными парковками. Рассмотрим требования нормы СанПиН 2.1.3684-21, срок действия которого установлен до 2027 года, и поговорим о том, кому можно располагать стоматологию над паркингом, а у кого сделать это уже не получится.
Новые требования для клиник и кабинетов
Изменения в СанПиН от 2021 года направлены на обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала, но одновременно вводят ряд ограничений для предпринимателей. Ключевые нововведения включают категорический запрет на размещение медицинских кабинетов непосредственно над парковочными зонами. Размещение над зонами длительного хранения транспортных средств ограничено.
Минимальный отступ для размещения стоматологии составляет два этажа над подземным паркингом и не менее трех этажей для наземных парковок. Дополнительные инженерные требования включают:
- усиленную гидроизоляцию перекрытий,
- автоматический контроль качества воздуха,
- дублированные системы вентиляции.
С 2024 года все вновь заключаемые договоры аренды медицинских помещений должны содержать отдельный раздел о соответствии СанПиН. Для стоматологических клиник особое значение имеет пункт о запрете размещения рентген-кабинетов над любыми типами парковок, что может потребовать перепланировки существующих помещений.
Обновленные санитарные правила также предъявляют особые требования к инженерному обеспечению медицинских помещений, которые расположены над паркингами:
- Системы вентиляции и кондиционирования. Требуемая кратность воздухообмена увеличена с трех до пяти раз в час. Также в клинике должна работать система мониторинга качества воздуха с автоматической сигнализацией. Системы вентилирования должны быть изолированными для в зависимости от назначения той или иной зоны клиники. Обязательны к использованию угольные фильтры и автоматические датчики наличия CO в воздухе.
- Шумоизоляция. Минимальный индекс изоляции составляет 52 дБ, также подразумевается наличие вибрационной развязки перекрытий и акустических потолков в кабинетах.
- Электроснабжение. Категория надежности повышена до II, что подразумевает дублирование линий питания для критического оборудования с автоматическим подключением в случае отключения основного источника тока.
- Водоснабжение и канализация. Требуется установка дополнительных фильтров тонкой очистки наа вводе и противотоков в канализационных стояках, а также наличие автономных систем аварийного водоснабжения.
- В помещениях стоматологии должны быть установлены противопожарные перекрытия 1 типа.
Ответственность за нарушения предполагает штрафы до 500 000 рублей и приостановку деятельности на 90 суток, а также возможность расторжения договора аренды и отзыва лицензии на медицинскую деятельность. Обновленные требования приводят к увеличению стоимости ввода помещений в эксплуатацию и росту расходов на проектные работы, а также увеличивают затраты на техническое обслуживание стоматологии.
Как теперь можно или нельзя размещать медучреждения
Новые требования особенно актуальны для клиник, использующих рентгеновское оборудование, где дополнительно ужесточены нормы радиационной защиты — размещать рентген-кабинет над парковками категорически запрещено. Стоматологический кабинет или ортопедическую лаборатории можно размещать над наземными паркингами с некоторыми ограничениями, над подземными парковками это делать запрещено.
Однако те, кто внимательно читал старые нормативные требования, знают, что и в них можно встретить такой же запрет: СанПиН 2.1.2.2645-10 пункт 3.5: «Размещение над гаражами помещений для работы с детьми, помещений лечебно-профилактического назначения не допускается». Между парковкой и стоматологией всегда должны были располагаться технические этажи или нежилые помещения. Просто в старой редакции мало кто обращал на это внимание.
Как новые правила повлияют на работающие клиники?
Законодательство предусматривает дифференцированный подход в отношении обновленных требований. Клиники, которые соответствуют прежним нормам, могут продолжать работу без изменений до тех пор, пока у них сохраняется действующая лицензия. Такая лицензия выдается сроком на три или пять лет. Последние подобные лицензии были выданы в 2021 году.
По окончании срока действия лицензия продлена не будет, так как помещение не соответствует требованиям санитарных требований, а от владельцев стоматологии потребуется найти помещение, которое отвечает новым требованиям или же приостановить медицинскую деятельность.
Также стоматологии не имеют права расширяться без приведения новых площадей в соответствие новым требованиям. Клиники с нарушениями новых правил в части инженерных систем должны выполнить разработку плана модернизации и привести их в соответствие с СанПин до 1 января 2026 года.
Особые требования предъявляются к клиникам, которые имеют:
- рентген-кабинеты над наземными или подземными парковками,
- детские стоматологические отделения,
- помещения для общего наркоза.
Кроме того, от стоматологий требуются обязательная регулярная замена фильтров в стоматологических установках, дополнительная звукоизоляция компрессоров и сертификация систем очистки воды.
Новые санитарные правила предусматривают ряд исключений для технически сложных случаев, зданий с конструктивными ограничениями, объектов культурного наследия и клиник в районах с высокой плотностью застройки. Однако даже при наличии исключений такие стоматологии обязаны ежегодно проводить расширенный контроль качества воздуха и шумового фона в своих помещениях.
СанПиН 2.1.3684-21 подразумевает поэтапное внедрение своих требований в срок 2-3 года, с возможностью получения временных разрешений, а также создание специальных условий для социально значимых учреждений. Чтобы получить исключение необходимо предоставить в Роспотребнадзор техническое обоснование и план компенсационных мер.
Что делать владельцам и управляющим медучреждений?
Для учреждений, которые нарушают новые требования в части расположения над парковочными зонами, сделать ничего уже не получится — по истечении старой лицензии придется искать новое помещение или прекращать деятельность. Если вопрос касается инженерных систем, начинать необходимо с анализа технической документации здания и оценки состояния инженерных систем стоматологии.
В случае с каждой конкретной стоматологией рекомендуется предварительно отправить запрос в Роспотребнадзор, чтобы получить необходимые разъяснения до начала проведения работ. В самой клинике выполняются замеры уровня шума, анализ воздушной среды на СО и формальдегид, а также проверка вибрационных характеристик. Дополнительно проверяются ранее выданные разрешения, договор аренды и протоколы прошлых проверок. Полная диагностика занимает около 20 рабочих дней.
Технические решения могут включать:
- установку шлюзовых камер,
- монтаж принудительной приточной вентиляции,
- замену или приобретение вибрационных демпферов для оборудования,
- перепрофилирование части помещений,
- проведение работ на инженерных системах,
- изменение графика работы и создание буферных зон.
Поэтапная процедура приведения клиники в соответствие с новыми требованиями включает проектные работы, модернизацию систем, а затем получение согласований и заключений от надзорных органов.
Для уже работающих над парковками клиник и стоматологических кабинетов закон не имеет обратной силы, но и для них продление лицензии по ее окончании окажется невозможным, поэтому рекомендуем заранее изучить СанПиН 2.1.3684-21 и планировать ведение бизнеса в соответствии с обновленными требованиями.
Статьи на сайте Demokrat носят информационный характер и не являются прямым руководством к действию, эти материалы не заменяют полноценных консультаций по тем или иным вопросам, связанным с работой медицинских учреждений.
